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高庆律师

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医疗纠纷的诉讼时效如何起算

来源:华律网整理 2019-05-31 82401 人看过
根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条之“(一)身体受到伤害要求赔偿的”规定,医疗纠纷案件的诉讼时效期间应当为一年, “从知道或者应当知道权利被侵害时起计算?#20445;?#20174;权利被侵害之日起超过二十年的,人民法院不予保护”。之所以发生医疗纠纷案件诉讼时效争议和困惑,主要在于大家对“知道或者应当知道权利被侵害时”的理解不一致。

根据《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》,起诉到法院的医疗赔偿纠纷包括两种情况,即医疗事故引起的和医疗事故以外原因引起的。案由不同,诉讼时效的起算时间迥然不同。

医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷(常被称为医疗过错赔偿纠纷)适用“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”的规定。此类案件诉讼时效的争议,主要发生在对“知道或应当知道”的理解和判定标准不一。就字面而言,“知道或应当知道”不难理解,即从权利人知道或应当知道自己权利被侵害的时候开始算。但?#23548;?#37324;边学问很深。你说他知道,他说自己不知道,而且有人还真的不知道。你说他虽然可能是不知道,但按理讲是应当知道的,权利人会说为什么我就应当知道?你说“应当?#20445;?#25105;就“应当”吗?对此,司法?#23548;?#30340;判定标准通常是以有证据表明权利人知道自己的权利被侵害的日期,或者根据一般规律推定权利人知道自己的权利被侵害的日期。比如,单纯胆囊切除术后数天,因出现发烧、腹痛、进行性?#36215;?#31561;症状,经权利人签署二?#38382;质?#21516;意书而行胆肠吻合?#36136;酢?#27492;时的“二?#38382;质?#21516;意书”就?#20405;?#26126;权利人知道自己的权利被侵害的证据。再如,一般情况下单纯性阑尾炎?#36136;?#21518;一周即可拆线出院,但某患者却非正常住院长达一月以上。若该患者或家属是完全行为能力人,则根据一般规律可推定该患者或家属知道或应当知道自己的权利被侵害(即存在医疗过错情况)。在此情形下,诉讼时效的起算时间就是从证据形成的时间或侵害事实发生的时间。

对于?#20219;?#35777;据证明,又不能按一般规律推定权利人知道自己权利被侵害的,则诉讼时效从发现侵害事实的?#23548;?#26102;间起算。如10年前曾有剖?#20849;质?#30149;史,10年后因行阑尾炎切除术意外发现腹腔内遗留有陈旧性?#24202;跡?#21017;该例纠纷的诉讼时效则应从10年后意外发现的时间起算,此前?#20219;?#35777;据、?#21442;?#27861;按一般规律推定权利人“知道或者应当知道”发生了损害事实。

以上是医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷的诉讼时效问题。

而对医疗事故引起的医疗赔偿纠纷而言,诉讼时效的争议主要发生在对“权利被侵害时”的理解不一。根据?#20013;?#27861;律规定,医疗事故引起的医疗赔偿纠纷案件必须具备一个前置条件,即已构成医疗事故。而医疗事故的确认权限专属于设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会及其以?#32454;?#32423;医学会。在未经上述医学会的医疗事故鉴定和认定之前,医患双方均不可能“知道或者应当知道”。因此,对医疗事故赔偿纠纷而言,民法通则之“从知道或者应当知道权利被侵害时起计算”应理解为“从知道或者应当知道被确认为医疗事故时起计算”。同时,医疗事故认定是一个需经特定程序的鉴定过程,故知道或者应当知道被确认为医疗事故的时间通常滞后于人身损害的?#23548;?#21457;生时间,短则数月、长则数年或更长时间。不能以人身损害的?#23548;?#21457;生时间已超过一年作为案件超过诉讼时效的抗辩理由。

总上,医疗纠纷案件的诉讼时效起算时间大体有四种起算点,即侵权损害发生之时、能证明知道侵权损害发生的相关证据形成之时、侵权损害事?#24403;皇导?#21457;现之时和医疗事?#26102;?#27861;定机构认定之时。

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薛策律师1秒前前回复:

在医疗?#23548;?#20013;,主要存在以下几种不属于的情形,在临床上将其称之为医疗差错、医疗意外、并发症、患方不配合治疗及疾病的自然转归等。(一)医疗差错医疗差错,?#20405;?#22312;诊疗护理过程中,虽然由于医务人员的过失行为而给病员造成了一定程度的损害结果,但?#24418;?#36798;到《条例》中所规定的?#29616;?#31243;度。有的学者认为,医疗差错?#20405;?#22240;诊疗护理过失使患者病情加重,受到死亡、残废、功能障碍以外的一般损害和?#32431;唷?#20855;体?#27492;担?#21307;疗差错就是由于诊疗护理中的过失行为而给病员造成低于四级医疗事故的损害结果。也就是说,医疗差错与医疗事故的行为性质是一样的,只是由于前者并未达到法规规定的?#29616;?#31243;度,而不能被认定为医疗事故。医疗差错本身又分为?#29616;?#24046;错与一般差错。一般医疗差错?#20405;?#22312;诊疗护理过程中,医务人员虽有过失行为,但?#24418;?#32473;病员的身体健康造?#20260;?#23475;,也没有任何不良后果。?#29616;?#21307;疗差错?#20405;?#22312;诊疗护理过程中,由于医务人员的诊疗护理的过失行为,给病员的身体健康造成了一定的损害结果,延长了治疗期间,给病员带来了?#32431;啵?#20294;并未造成病员其他不良后果。在医疗?#23548;?#20013;,区分?#29616;?#21307;疗差错与一般医疗差错的关键是对病员的身体健康是否造成影响,造成一定影响的,就属于?#29616;?#21307;疗差错;未造成影响的,则属于一般医疗差错。(二)医疗意外医疗意外?#20405;?#22312;医疗活动中,由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果,以及在现有医学?#38469;?#26465;件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,医疗意外的发生,并非医务人员的过失行为所引起,而是由于病员自身体?#26102;?#21270;或特殊病情所导致,其发生不是医务人员通过现代医学科学?#38469;?#25152;能够预见和避免的。《条例》第33条规定的“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学?#38469;?#26465;件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的?#20445;?#23646;于医疗意外。(三)并发症并发症?#20405;?#26576;一种疾病在诊疗护理过程中,发生了与该种疾病相关的其他一种或者几种疾病的病理状态。这里所说的并发症,则?#20405;?#22312;诊疗护理过程中,由于一种疾病并发另外一种或者几种疾病,而后者的发生是医务人员难以预料和防范的。因此,如果并非医务人员的诊疗护理过失所致,一种疾病并发另一种或者几种疾病所导致的不良后果,由于缺乏医疗事故的主观构成要件,不属于医疗事故。(四)患方不配合治疗患方不配合治疗?#20405;?#22240;患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果。在医疗?#23548;?#20013;,经常出现某些患者及其家属在医务人?#38381;?#30103;护理过程中,不如实地向医务人员陈述病情、症状、病史,或者不遵守医嘱服药,不接受做必要的检查治疗等情况。因此,使得医务人员在病人发生意外情况时无法顺利找到真实病因,以至于延误治疗或者抢救时机,给病人自身造成不良后果。在这种情况下,由于医务人员不具有主观上的过失,因此不构成医疗事故,自然也就不应当承担法律上的责任。(五)医用产品损害医用产品损害?#20405;?#22240;医疗机?#25925;?#29992;医用产品而导致了不良后果。在医疗过程中,经常需要使用植入人体内部的产品,常见的如骨折内固定材?#24076;?#22914;果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷,植人人体后就可导致不良的后果。(六)非医疗意外非医疗意外?#20405;?#24739;者在医疗机构住院诊疗(或门诊诊疗)期间,由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发生的不良后果。如晚期癌症病人的自杀行为,这些非医疗意外的发生,并非由医疗机构或医务人员的行为所引起,而是由于患者个人的行为或第三者引起。(七)疾病的自然转归疾病的自然转归,?#20405;?#30142;病经过治疗?#38498;?#25152;达到的结果或指疾病自然发展的结果。在医疗?#23548;?#20013;,某些疾病或疾病在某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受,医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗规范,不存在任何过失。(八)非法行医行为非法行医行为?#20405;?#26410;取得医生执业资格的人非法从事医疗活动,按照医师执业管理的规定,执业医师应当在规定的执业地点,执业范围内执业。执业医师违反上述规定的也是非法行医行为。(九)非人身损害纠纷所谓非人身损害纠纷?#20405;?#21307;患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果,而是其他非诊疗护理而导致的侵权行为,如患者就诊时,医护人员态度生?#30149;?#25910;费不合理,医生违反保密义务,未经患者同意,在中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隐私的信息,侵犯患者的隐私权,造成患者的名誉受损等等。

?#21307;?#22825;去检查了,医生开?#35828;プ用?#22825;拿结果需不需要挂号?

法律顾问团律师1秒前前回复:

不用,给医生看结果时跟医生说清楚,就说已经挂号过,让今天过去给你看结果的。

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